你是否也因為經血量非常多，卻一直以為經血多代表月經有排乾淨，檢查後被醫生告知 : 「你的子宮長肌瘤了！」。到底是什麼原因造成長子宮肌瘤？常吃油炸物會有影響嗎？子宮肌瘤又該怎麼治療一定要透過手術切除嗎？本篇詳細整理我們一起來看看。
什麼是子宮肌瘤
子宮肌瘤是生長在子宮的部位，起源於子宮肌肉層內沒有成熟的平滑肌細胞，因為某些因素，使這些細胞增生，而形成腫瘤而稱之。而依照肌瘤在子宮生長的位置，又可分為：
- 黏膜下的子宮肌瘤
肌瘤向黏膜的方向生長而突起，在子宮腔內，有時會塞住子宮頸甚至到陰道口。
- 肌肉層的子宮肌瘤
此為最常見，指肌瘤生長在子宮的肌肉層中。
- 漿膜下的子宮肌瘤
肌瘤在子宮的最外層，大顆的肌瘤會往外生長，壓迫到旁邊其他的器官。
子宮肌瘤症狀有哪些？
子宮肌瘤的存在不一定會有明顯的症狀，其症狀的產生主要決定於子宮肌瘤的位置、大小、是否懷孕及惡性等狀態，大約35～ 50%的子宮肌瘤患者會有以下症狀：
經血過多
不正常的子宮出血是子宮肌瘤最重要的臨床表現，大約30%的病人會有此症狀大部份的病人以月經延長及月經變大量表現，但亦可以任何形式的不正常子宮出血表現，如月經前點狀出血，造成此症狀的原因包括：
- 子宮肌瘤增大子宮內腔使內膜脫落增多。
- 子宮肌瘤影響子宮收縮而妨礙其止血能力 。
- 子宮本身因長瘤而充血且肌瘤亦會壓迫靜脈使子宮肌肉 層及內膜的靜脈怒張。
月經疼痛
一般的子宮肌瘤並不會有腹痛，但在下列的情況可能產生腹痛的現象：
- 因血液循環不良或感染造成子宮肌瘤的變性。
- 有蒂的子宮肌瘤若其根部發生扭轉亦會造成腹痛。
- 當子宮肌瘤由子宮口突出時，子宮會有排除的收縮而引起 腹痛。
- 若子宮肌瘤壓迫神經有可能引起背痛並放射至下肢。
- 子宮肌瘤若產生粘連亦會因牽扯而產生痛。
壓迫感或慢性骨盆腔疼痛
若肌瘤長得太大，會造成骨盆腔充血，或是子宮肌瘤的組織壞死，因而使骨盆腔產生慢性疼痛，或是壓迫到其他器官，造成壓迫感，有時壓迫膀胱或腸子，會引起頻尿、腹脹或便秘的症狀。
不孕症
子宮肌瘤引起不孕症的機率並不高，但是如果一直找不出其他原因，並且子宮有肌瘤，就要懷疑肌瘤引起不孕的可能性。
子宮肌瘤對懷孕的影響
子宮肌瘤有可能導致不孕
子宮肌瘤而導致不孕的機率不高，約佔不孕人口的1%～3%左右。不過若肌瘤長在子宮內部，而且密密麻麻長了很多顆，就有可能會影響受精卵的著床，造成不孕。如果找不到不孕的其他原因，同時又罹患子宮肌瘤，就要懷疑不孕症是子宮肌瘤所引起的。
子宮肌瘤有可能導致流產、早產
在懷孕前三個月，肌瘤也有可能會影響胎盤血流的供應，造成流產；或是肌瘤在孕期快速生長，引起子宮收縮或是肌瘤本身退化或壞死，子宮發生局部發炎反應，使胎兒流掉。到了懷孕末期，若是胎盤的位置接近或直接長在肌瘤上，或肌瘤體積過大，就有引發胎盤早期剝離的危險，一定要小心。
子宮肌瘤有哪些治療方式？
基本上若肌瘤不大，也快停經了，或是沒有明顯症狀，只要持續觀察即可，無需特別介入治療。但若症狀嚴重，肌瘤也愈長愈大，就有必要積極接受治療。
子宮肌瘤的藥物治療
- 口服避孕藥：口服含有雌激素及黃體素、或是只有黃體素的避孕藥可控制經血量，進而緩解子宮肌瘤所導致的經血過多症狀。
- 非類固醇消炎止痛藥：一般會使用在緩解經痛的治療上，也可能改善經血過多的問題。
- 雄激素藥物：雄激素藥物（如 danazol）可緩解經血過多所導致的貧血，但沒有縮小子宮肌瘤大小的作用。
- 促性腺釋素致效劑：促性腺釋素致效劑（Gonadotropin-Releasing Hormone agonist）有緩解貧血的效果。此外，這類藥物也有縮小子宮肌瘤的作用，並減少子宮肌瘤手術的失血量。一般會在子宮肌瘤手術前的3到6個月內服用促性腺釋素致效劑。在台灣常見的藥品是柳菩林（Leuplin），用法是一個月皮下注射一次，另外有長效的劑型，可以三個月注射一次。
- 黃體素受體拮抗劑：目前台灣有使用恩惜膜（Esyma）。透過黃體素受體調節，穩定內膜、減少出血量，長期服藥下，有機會縮小子宮肌瘤的體積。使用期間要每天服用，一次療程為三個月，間隔兩次月經後再進行第二個療程。這類藥物最主要是可以達到有效的症狀控制，例如控制出血、緩解疼痛、並縮小子宮肌瘤體積。
子宮肌瘤的開刀治療
把子宮肌瘤一顆顆切除，如此一來可以保留子宮，保留女性的生殖能力。但剝除肌瘤的手術可能會造成子宮內生成許多疤痕組織，內膜沾黏，還是可能會導致不孕。有些患者則是會再度長出子宮肌瘤。醫師會依據子宮肌瘤的大小、尺寸與位置，選擇子宮鏡、腹腔鏡或傳統開腹手術，部分醫院也有引進海扶刀或達文西微創手術系統用於治療子宮肌瘤。
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