嘗試懷孕多久該去看不孕症門診
25 ~ 34歲嘗試懷孕時間:一年35~40歲嘗試懷孕時間:三個月
若大於40歲則應該立刻求診
生不出小孩,誰該負責
綜合所有的不孕症狀,男女性各要負責約30%,男女都有的原因則是佔23%左右,剩下的4%原因不明。不孕的原因可能是男生精子質量不足、女生卵子品質不加....等等,亦或是兩者共同的問題所致,一個成功的懷孕,從精蟲及卵子的製造形成,到排卵、受精、著床等,大約要經過十多個過程,在任何一個環節出錯都有可能會造成懷孕失敗。女性不孕的初診
每個人的體質不同,必須接受的檢查也都不同,當接受檢查時不妨將受診日及檢查結果都記錄下來!檢查項目 | 檢查方法與目的 | 檢查時期 | 可得知的問題 |
問診 | 醫生詢問不孕的經歷、關於月經,還有過去的病史,藉由此調查基本的身體狀況 | 只要避開經期,隨時都可接受初診,不過考量到後續的檢查,建議經期後檢查最佳 | 了解身體基本狀態,醫生將參考問答,決定檢查與治療的方式 |
確認基礎體溫 | 記得將2-3個月的幾處體溫表帶來,以確認賀爾蒙分泌的節律 | 了解月經週期、有無排卵、黃體機能不全等問題。在決定檢查日程時可做為參考 | |
超音波檢查 | 將超音波探頭放在腹部上或是置入陰道內,用超音波觀測子宮內膜、卵巢及排卵的狀態 | 知道是否長有子宮肌瘤、卵巢瘤等 | |
內診 | 將鴨嘴器置入陰道,觀察卵巢是否異常及子宮內膜內與子宮頸狀態 | 是否患有子宮肌瘤、子宮癌、卵巢瘤、子宮內膜異位等疾病 | |
血液、尿液檢查 | 進行抽血、採尿,調查賀爾蒙數值和白血球數量 | 了解賀爾蒙的分泌情況,以及貧血、性病的有無 |
女性的基本檢查
從卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸等各方面的問題,都可能造成不孕的情況,故我們可以從這些方面一一加以檢查。
檢查項目
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檢查方法與目的
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檢查時期
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可得知的問題
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賀爾蒙檢查(經期)
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抽血檢查FSH、LH、泌乳激素等賀爾蒙的數值。
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經期檢查
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有無排卵障礙、多囊性卵巢症候群及高泌乳激素
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子宮輸卵管造影檢查
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將導管置入陰道內,注入碘劑再以X光拍攝。觀察子宮形狀與輸卵管是否沾黏
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於卵泡期內(月經結束後五天)
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子宮的大小與形狀,以及輸卵管的通暢性。X光照不到的部分,就表示輸卵管沾黏或阻塞
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賀爾蒙檢查(卵泡期)
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抽血檢查激素(雌二醇)的數值。
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於卵泡期內
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得知排卵狀況,還有是否有黃體機能不全問題
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超音波檢查
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將超音波頭放在腹部上或是置入陰道內,確認卵泡發育情形
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幾乎每次都要進行
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可從卵泡的大小預測排卵的時期。此外,當子宮內膜不夠厚的時候,可以合理懷疑是否有著床障礙
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賀爾蒙檢查(黃體期)
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抽血檢查雌激素和黃體素的數值。
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黃體期內進行
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得知是否有黃體機能不全的問題
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甲狀腺機能檢查
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抽血檢查甲狀腺賀爾蒙的數值
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隨時皆可
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知道是否有甲狀腺機能亢進症、或是甲狀腺機能低下症等問題。這些問題可導致排卵、著床障礙及高泌乳激素症
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女性視其必要性而進行的檢查
檢查項目
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檢查方法與目的
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檢查時間
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可知道的問題
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抗穆勒氏管賀爾蒙檢查
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抽血檢查AMH值
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隨時皆可
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得知卵巢是否早衰、卵子庫存量及多囊性卵巢疑慮
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睪丸酮檢查
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抽血檢查睪丸酮的數值
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隨時皆可
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可發現有無排卵障礙與多囊性卵巢症候群
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子宮內視鏡檢查
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從陰道置入子宮內視鏡,檢查子宮內部情況
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月經結束後到再次排卵前
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可知道子宮肌瘤、子宮內膜息肉與子宮畸形的有無,亦有可能在檢查的同時進行治療
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腹腔鏡檢查
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在腹部上開一個小洞,插入腹腔鏡,以檢查腹腔內部情形
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經期以外的時候皆可
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可以知道輸卵管與卵巢的狀況,是否患有子宮內膜異位症、輸卵管漏斗部的狀況,是否沾黏。檢查的同時就進行治療
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同房試驗
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在排卵期進行性行為已採取子宮頸黏液,觀察子宮頸黏液與精字的狀態
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於排卵期內進行
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可以知道精子數量與運動性、子宮頸黏液的狀態,還有女方是否擁有抗精子抗體
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染色體檢查
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抽血並培養血液中的淋巴球,觀察其中的染色體是否出現異常
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隨時皆可
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可以知道是否出現染色體異常
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卵巢癌指數(CA125)
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抽血測量血液中CA125的濃度,調查是否出現異常
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經期以外的時候皆可進行
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可以知道卵巢癌、卵巢瘤與子宮內膜異位症的有無
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TRH試驗
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注射TRH至血液當中,觀察注射前後的泌乳激素的數值變動情形
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於低溫期檢查
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可以發現潛在高泌乳激素血症
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抗精子抗體檢查
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抽血檢查血液中是否含有抗精子抗體
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隨時皆可
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當抗體多的時候,亦有可能提早進行體外受精
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小卵泡計算測量
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將超音波探頭置入陰道內,用超音波確認小卵泡的數量
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於經期內(月經第3天左右)進行
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從小卵泡的數量來預測排卵的有無,並決定排卵誘發劑的使用量
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子宮頸黏液檢查
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以針筒採取子宮頸黏液,確認其狀態
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於排卵期內(從預測排卵日的3-4日前到排卵日之間)進行
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可從子宮頸黏液的狀態預測排卵日
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抗核抗體檢查
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抽血檢查血液中是否有抗核抗體
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隨時皆可
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當抗體量多的時候,則必須進行準慣性流產的治療
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全套感染症檢查
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抽血檢查體內有無感染的病毒或抗體
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隨時皆可
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可以知道是否感染披衣菌、B型肝炎(HBs)、C型肝炎(HCV)、梅毒、HIV、德國麻疹、弓漿蟲寄生症等感染症
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男性不孕檢查
男性不孕症的檢查通常比女性簡單,主要是因為男性生殖器官位於體外,而且男性生殖細胞(精子、精蟲)較易於取得。但是男性不孕症的正確診斷以及治療會比較困難。
檢查項目
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檢查方法與目的
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檢查時間
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可知道的問題
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問診
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醫生將會詢問健康狀態、病史、性慾以及勃起狀態等問題
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初診時
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可大概知道身體基本狀態
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觸診、視診
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觀察睪丸的大小、形狀、硬度、位置以及皮膚的狀態。同時確認體毛的生長方式
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初診時
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知道睪丸的疾病與賀爾蒙異常分泌的可能性
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精液檢查
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採取精液,檢查精液量,以及精子的數量和活動率。在醫院或是自家採取即可
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隨時皆可,有時需進行2-3次
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知道精子的數量、活動性、畸形率還有精子的異常問題
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睪丸組織檢查
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切取少量睪丸組織,於顯微鏡下觀察其製造精子的過程
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隨時皆可
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當睪丸可以正常製造精子,但精液內沒有精子存在時,就可以知道問題出現在輸精管
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輸精管與睪丸造影檢查
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將導管置入陰囊,將碘劑注入輸精管,在以X光拍攝。調查是否出現輸精管沾黏
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隨時皆可
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可知道輸精管、副睪與睪丸的狀態。X光拍不清楚的部分,就表示可能出現了輸精管沾黏或是閉鎖問題
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抗精子抗體檢查
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採取精液,調查是否存在抗精子抗體
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隨時皆可
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可以知道抗精子抗體的有無
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染色體檢查
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抽血並培養血液中的淋巴球,觀察其中的染色體是否出現異常
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隨時皆可
|
可以知道染色體異常的有無
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賀爾蒙檢查
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抽血檢查泌乳激素、FSH、LH、睪丸酮等賀爾蒙的數值,是否出現賀爾蒙分泌異常
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隨時皆可
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知道賀爾蒙的分泌情形。出現異常時,可以合理懷疑是精子形成障礙
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解決不孕的方法
一旦明確找出不孕原因,通常都可用下面其中一種方式解決:1.在最可能受孕時,使用週期觀察法計算行房時間,提高懷孕機率
2.針對問題進行糾正和治療
3.透過先進生殖科技,略過問題,直接進行核心治療步驟
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女性一生的卵子數目是天生固定就決定好的,而在過了35歲之後,卵巢功能會自然衰退,卵子品質也開始逐漸下降,胎兒染色體基因異常及結構發育產生先天畸形的機率也相對上升。如果超過40歲以上懷孕,甚至流產機率也比年輕女性為高;男性雖不至於受到太大影響,但50歲之後,體力以及精子的活動力及濃度也會逐漸下降。
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